Christian Saout

Démocratie sanitaire

C’est aux directeurs
de changer la donne

La démocratie sanitaire est l’une des composantes de la Stratégie nationale de santé présentée par Marisol Touraine le 23 septembre et actuellement débattue en régions. Ancien Président d’Aides, du Collectif interassociatif sur la santé (CISS) et de la Conférence nationale de santé (CNS) mais toujours ardent défenseur des droits des patients, Christian Saout milite pour un « deuxième âge » de la démocratie sanitaire. Avec son franc-parler qui a pu parfois agacer, il précise la voie qu’il juge pertinente pour les Ehpad.

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Les desiderata des acteurs de la loi sur l’Autonomie en partie dévoilés

Pour répondre à la demande de plusieurs acteurs de la concertation sur l’adaptation de la société au vieillissement, les contributions versées aux débats sur la future loi ont été publiées le 24 janvier sur le site Internet du ministère chargé des Personnes âgées et de l’Autonomie (www.social-sante.gouv). « Il s’agit des contributions des acteurs ayant souhaité les partager et non d’une sélection du ministère », précise ce dernier dans un communiqué. A ce jour, dix contributions sont en ligne sur la page dédiée du site du ministère, dont le « Dossier de préconisations pour le projet de loi autonomie » rédigé par la Compagnie des aidants, deux notes rédigées par l’Association des paralysés de France (APF) ou encore la « Contribution à la concertation sur le projet de loi autonomie » proposée par l’Assistance publique – hôpitaux de Paris (AP-HP). Ce dessous des cartes doit préfigurer les orientations du futur texte de loi. Les concertations sur le premier volet du projet de loi devaient s’achever le 11 février.

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Quelle politique relationnelle avec les familles des résidents ?

Le résident intègre un Ehpad avec toute son histoire et son appartenance à un réseau familial et à un réseau d’amis : la participation de ces réseaux, directement ou indirectement, dans l’accueil du résident en Ehpad peut faciliter cette arrivée. En tant que directeur, vous accorderez à la famille une place et un rôle les plus clairs possibles en construisant un vrai partenariat avec des responsabilités à partager de manière consensuelle.

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Volet de synthèse médicale

Un nouvel outil à intégrer dans le système d’information

Prévu dans le cahier des charges des expérimentations du parcours de santé des Personnes âgées en risque de perte d’autonomie (Paerpa), paru en janvier 2013, le Volet de synthèse médicale (VSM) a récemment été lancé par l’Asip Santé et la Haute autorité de santé (HAS). Produit dans un premier temps annuellement par le médecin traitant, il doit pouvoir être lu par tous les professionnels de santé intervenant dans le parcours d’une personne âgée.

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Comment en faire des alliées ?

Les familles et les proches du résident sont aujourd’hui des acteurs incontournables de la vie en Ehpad. Ils occupent une place grandissante et, à ce titre, expriment de plus en plus d’attentes à l’égard de l’institution. Reste, pour les professionnels, à construire une relation neutre et sereine avec eux, condition sine qua non d’une intégration réussie pour le résident lui-même. Ainsi, dans son rapport de « Recommandations de bonnes pratiques professionnelles » publié en décembre 2011, l’Agence nationale de l’évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux (Anesm) reconnaît que les relations avec les familles doivent être une priorité pour les professionnels. Ces derniers doivent entre autres chercher à « faciliter le rapport entre le résident et ses proches », « reconnaître la place des proches dans l’accompagnement des résidents » et « impliquer des acteurs extérieurs dans la vie de l’établissement ». Mais comment se construit cette relation et surtout de quoi doit-elle être faite ? En somme, l’institution doit trouver sa place dans des rapports familiaux pas toujours paisibles.

Dossier réalisé par Camille Grelle et Éliane Louvet

 

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Catherine Réa, gériatre et conseillère médicale à la Fehap

Nous aurions aimé que le rapport Verger aille plus loin

Le rapport Verger sur la politique du médicament en Ehpad a été rendu public le 12 décembre. Ajoutées à celles du rapport de l’Inspection générale des Affaires sociales (Igas) sur la réintroduction des médicaments dans les forfaits soins, les 27 propositions formulées permettront d’élaborer un plan d’action pour une politique du médicament adaptée aux besoins des personnes âgées, lequel s’inscrira dans la future loi sur l’Autonomie. Pour Catherine Réa, gériatre et conseillère médicale à la Fehap, les conclusions du rapport sont satisfaisantes en dépit de certains oublis.

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Loi sur le vieillissement :
ça se discute

Conformément au processus officialisé par le Premier ministre Jean-Marc Ayrault, la concertation sur le projet de loi d’orientation et de programmation pour l’adaptation de la société au vieillissement bat son plein. Le calendrier est chargé puisque, le 6 janvier, Michèle Delaunay, ministre en charge des Personnes âgées et de l’Autonomie, a rencontré les fédérations d’établissements. Le lendemain, les discussions se sont poursuivies par des entretiens avec l’Union nationale des centres communaux d’action sociale (UNCCAS) puis avec les représentants des aidants, sans compter une réunion avec l’Association des départements de France. Tout au long de la semaine, Michèle Delaunay a reçu les acteurs de la prévention et de l’aide technique ainsi que les représentants de l’Association France Alzheimer. Les débats ont notamment porté sur le volet Accompagnement (aide aux aidants, accueil temporaire et accueil familial) de la future loi. Les consultations doivent s’achever fin janvier avant que le projet de texte soit soumis au Conseil économique, social et environnemental puis présenté en Conseil des ministres d’ici le 21 juin. 

 

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La restauration en Ehpad de plus en plus au centre des soins

Comprendre l’alimentation et ses multiples rôles

Les Ehpad accueillent des personnes souffrant de pathologies diverses avec ou sans handicap moteur : dénutrition, mauvaise dentition, troubles de la déglutition, insuffisance rénale, maladie d’Alzheimer, démences… Toutes ces pathologies nécessitent un suivi ou une surveillance nutritionnelle avec, par conséquent, une place primordiale accordée à la restauration, l’alimentation jouant tour à tour un rôle préventif, curatif et surtout très symbolique, le repas étant l’événement majeur de la journée.

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